Οφθαλμολογία

30 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ

Ο/η  φοιτητής/φοιτήτρια πρέπει να ασκηθεί ώστε να … 

• 1. αναγνωρίζει την «παρούσα νόσο» από το οφθαλμολογικό ιστορικό
• 2. αναγνωρίζει, κατά την λήψη του ιστορικού, με επισκόπηση σε συνθήκες διάχυτου φωτισμού, την παράδοξη θέση της κεφαλής καθώς και την εμφάνιση και λειτουργία των δομών του προσωπικού κρανίου, ιδιαίτερα των οφθαλμών και των εξαρτημάτων τους 
• 3. εκτιμά κατά προσέγγιση από το οφθαλμολογικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση την οπτική οξύτητα και την κατατάσσει σε κατηγορίες σχετιζόμενες με την οπτική ικανότητα του εξεταζομένου. 
• 4. μετρά την οπτική οξύτητα με οπτότυπα 
• 5. εκτιμά από το ιστορικό τυχόν διαθλαστικές ανωμαλίες και διαταραχές της προσαρμογής, ελέγχει τα γυαλιά του ασθενούς
• 6. κατανοεί τι είναι τα θετικά και τι τα αρνητικά σκοτώματα, τι τα απόλυτα και τι τα σχετικά, κατανοεί τις μυϊοψίες ως σχετικά θετικά σκοτώματα και τις τοποθετεί στο χώρο της υαλοειδικής κοιλότητας. Συσχετίζει την σχετικότητα του θετικού σκοτώματος με την απόσταση του αδιαφανούς εμποδίου από τον αμφιβληστροειδή.
• 7. ελέγχει το κεντρικό οπτικό πεδίο με σχάρα του Amsler, διαπιστώνει μεταμορφοψία και την αποδίδει σε παραμόρφωση του αμφιβληστροειδή στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, διαπιστώνει κεντρικά αρνητικά σκοτώματα, 10ο περί το κεντρικό βοθρίο. 
• 8. αναζητά δι’ αντιμετωπίσεως και διαπιστώνει ολικές, τεταρτοκυκλικές, ημιανωπικές -κατακόρυφες και οριζόντιες- εκπτώσεις (αρνητικά σκοτώματα) του οπτικού πεδίου, και τις συγκρίνει με τα ευρήματα της αυτόματης περιμετρίας 
• 9. ελέγχει, με παρατήρηση από κατάλληλη κατεύθυνση, αποκλίσεις της θέσης των βολβών σε σχέση με τον κόγχο να διαπιστώνει ενόφθαλμο ή εξόφθαλμο
• 10. διαπιστώνει αν ο ταυτόχρονος φωτισμός των δυο οφθαλμών απεικονίζει το φωτεινό είδωλο σε σύστοιχες θέσεις των κερατοειδών ή όχι
• 11. διαπιστώνει την επαναπροσήλωση του οφθαλμού, όταν, μετά την ετερόπλευρη και εναλλασσόμενη κάλυψη και αποκλεισμό της προσήλωσης κάθε οφθαλμού σε φωτεινή πηγή, ο οφθαλμός αναλαμβάνει την προσήλωση στο φως κατά την αποκάλυψή του (ετερόπλευρη και επαλλάσσουσα δοκιμασία κάλυψης)
• 12. ελέγχει συγκριτικά την κινητικότητα των βολβών στις 9 βλεμματικές θέσεις και προκαλεί την επιδείνωση της διπλωπίας 
• 13. μετρά και συγκρίνει το εύρος της κόρης των οφθαλμών, παρατηρεί τις κόρες στο φως και στο ημίφως, διαπιστώνει τυχόν διαφορές εύρους και παραμορφώσεις τους 
• 14. διαπιστώνει ανώμαλες αντιδράσεις της κόρης τόσο στον φωτιζόμενο, όσο και στον άλλο οφθαλμό, όπως επίσης ανώμαλη αντίδραση της κόρης στη σύγκλιση των οφθαλμών
• 15. διαπιστώνει διαταραχές της θέσης των βλεφάρων στη μεταξύ τους σχέση και σε σχέση προς την επιφάνεια του βολβού καθώς και διαταραχές του βλεφαρισμού
• 16. μετρά το εύρος της μεσοβλεφάριας σχισμής 
• 17. ανοίγει τη μεσοβλεφάρια σχισμή με τα δάχτυλα ή με τη βοήθεια βαμβακοφόρου στυλεού, χωρίς να ασκεί πίεση στο βολβό
• 18. εξετάζει τον επιπεφυκότα του κάτω βλεφάρου, καθώς ο ασθενής στρέφει το βολβό του προς τα άνω, έλκοντας με το δάχτυλό το κάτω βλέφαρο στο κάτω χείλος του κόγχου 
• 19. προβαίνει στην εξέταση του επιπεφυκότος του άνω βλεφάρου μετά την αναστροφή του, έλκοντάς το από τις βλεφαρίδές προς τα επάνω ή προς τα κάτω και αναστρέφοντάς το γύρω από υπομόχλιο, όπως μια γυάλινη ράβδο, ενώ ο ασθενής βλέπει προς τα κάτω 
• 20. ψηλαφά την ταρσική μοίρα των βλεφάρων σε αναζήτηση διογκώσεων 
• 21. μετρά την έκκριση δακρύων χωρίς και μετά ενστάλαξη αναισθητικού 
• ελέγχει την όψη των δακρυϊκών σημείων καθώς και τη διαβατότητα της αποχετευτικής μοίρας της δακρυϊκής συσκευής, ενσταλάζοντας ή διαλύοντας φλουορεσκεΐνη στο σάκο του επιπεφυκότος και αναζητώντας τη χρωστική ουσία στην σύστοιχη ρινική θαλάμη – Εκθλίβει τον δακρυϊκό ασκό
• 22. αναγνωρίζει, με τη βοήθεια φωτεινών ειδώλων που σχηματίζονται στον κερατοειδή, τόσο αποκλίσεις από τη σφαιρική επιφάνεια του κερατοειδούς, όσο και διαφοροποιήσεις στη διαθλαστική ικανότητά του
• 23. αναγνωρίζει μετά από ενστάλαξη ή διάλυση φλουορεσκεΐνης, ανωμαλίες της επιφάνειας του κερατοειδή και να τις αποδίδει σε ελλείμματα του επιθηλίου ή και του στρώματος του κερατοειδούς
• 24. αναζητά, με την βοήθεια ειδικά διαμορφωμένου βαμβακοφόρου στυλεού, πιθανή απώλεια ευαισθησίας, σε διάφορες περιοχές του κερατοειδή
• 25. προκαλεί με τους δύο δείκτες των χεριών τη δοκιμασία «κλυδασμού» του βολβού και διαπιστώνει σημαντικές αποκλίσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης μεταξύ των δύο οφθαλμών του εξεταζόμενου
• 26. ελέγχει, με τη βοήθεια διαπίπτοντος φωτισμού, την κορική ανταύγεια 
• 27. εκτιμά, με την βοήθεια πλάγιου φωτισμού, τη διαφάνεια του κερατοειδούς, το βάθος του προσθίου θαλάμου και τη διαφάνεια του κρυσταλοειδούς φακού
• 28. συνδυάζει τις πληροφορίες ελέγχου της κορικής ανταύγειας και του πλάγιου φωτισμού για την εντόπιση της βλάβης στα θλώντα μέσα από τον κρυσταλλοειδή φακό ως το βυθό του οφθαλμού. 
• 29. διαπιστώνει και περιγράφει, με την βοήθεια του άμεσου οφθαλμοσκοπίου, τα όρια και το χρώμα της θηλής του οπτικού νεύρου, την όψη της ωχράς, των αρτηριών και των φλεβών του αμφιβληστροειδούς καθώς και τυχόν βλάβες του χοριοειδούς
• 30. εξετάζει νεογνά, βρέφη, μικρά παιδιά, παιδιά σχολικής ηλικίας 

5 ΑΠΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ

Ο/η  φοιτητής/φοιτήτρια πρέπει να ασκηθεί στην …

• 1.  Χορήγηση κολλυρίων και αλοιφών
• 2.  Επίδεση των οφθαλμών 
• 3.  Απομάκρυνση ξένων σωμάτων και αντικειμένων
• 4.  Πλύση κολπωμάτων επιπεφυκότος με πίεση και στάγδην
• 5.  Μικροχειρουργική συρραφή τραύματος 

Λέξεις κλειδιά: Διαγνωστικές, Θεραπευτικές, Δεξιότητες, Γενικός Ιατρός